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民乐县多措并举拧紧医保基金“安全阀”-中新网添加时间:2019-06-12 00:16
  

  中新网甘肃新闻5月10日电 (通讯员 马瑞英)连日来,民乐县医疗保障局以加强定点医药机构监管、保障医保基金安全为核心,稳步提升参保人员健康保障受益面和受益水平,着力提升服务效能,确保医保工作安全、平稳运行。

  开展专项宣传。以集中宣传月活动为契机,广泛宣传医疗保障基金监管法律法规与政策规定,通过宣传增强定点医药机构和参保人员法制意识,提高依法经营的自觉性,引导广大群众积极参与,形成全社会齐抓共管的良好氛围,共同维护医保基金安全,确保医保基金得到有效使用。

  加大稽核力度。靠实责任,做好定点医药机构协议管理。以督查促整改,加大检查医保政策规定执行和履行定点服务协议情况,重点督查是否存在冒名顶替现象、是否按照住院指征收治患者、是否根据病情需要进行检查、治疗、用药、是否按标准收费等情况,对稽核发现的各项违规行为进行现场通报,提出整改要求和时限,加大问题整改力度。

  细化指标分析。根据全县医保基金使用情况,对各定点医疗机构住院人次、住院率、次均费用、平均住院日、补偿比例和基金使用率等指标进行全面分析汇总。对2家医保基金运行指标异常的县级医疗机构进行约谈,下达基金风险预警通知书,并跟踪督促其积极采取控费措施限期整改。

  健全监管机制。进一步完善医保基金内控制度、医保基金风险预警制度、医保工作人员管理制度和医保基金财务制度,建立业务风险评估制度和内部审计制度,并督促各定点医药机构进行自查并落实各项医保制度,促进医保工作健康有序发展。截至目前,城乡居民个人缴费4605.94万元,住院报销2.1万人次,基金支付5007.42万元,该县医保基金管理运行健康有序。

     甘肃新闻网
【编辑:刘薛梅】
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